肺结核（Tuberculosis, TB）是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵害人体肺部，称为肺结核（俗称“肺痨”），也可累及其他器官。它至今仍是全球重大的公共卫生问题。通过科学的认知、预防和规范治疗，肺结核是完全可防可治的。
肺结核主要通过空气飞沫传播。当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将带有结核菌的微小飞沫核释放到空气中。健康人吸入这些飞沫核，就可能受到感染。
需要明确的是：
感染 ≠ 发病：大多数人感染结核菌后，免疫系统会将其抑制，成为潜伏性结核感染（Latent TB Infection）。感染者不具传染性，一生中发病风险约为5-10%。
发病：当人体免疫力下降时（如HIV感染、糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等），潜伏的结核菌会重新活跃，引发活动性肺结核，此时具有传染性。
如何有效预防肺结核？
1.控制传染源（早期发现和治愈患者）：
这是预防工作的核心。对咳嗽、咳痰超过2周（可疑症状）的人员，应及时到定点医疗机构进行痰涂片和胸部X线检查。一旦确诊，立即进行规范治疗，这是切断传播链最有效的措施。
根据国家《学校结核病防控工作规范》，新生入学体检和教职员工常规体检必须包含结核病筛查。结核菌素皮肤试验（PPD试验）是常用的筛查方法。
2.切断传播途径：
确诊的活动性肺结核患者在传染期应佩戴口罩，避免前往人群密集的公共场所。
保持室内环境，特别是病房和居室，通风良好，每天开窗通风数次，每次不少于30分钟。紫外线照射也可有效杀灭空气中的结核菌。
3.保护易感人群：
接种卡介苗（BCG）：主要对儿童重症结核（如结核性脑膜炎）有较好的保护作用。是我国新生儿计划免疫的疫苗之一。对成人肺结核的保护力有限。
增强自身免疫力：均衡营养、适度锻炼、充足睡眠、保持良好的心理状态是抵御所有疾病，包括肺结核的基石。
对潜伏感染者进行预防性治疗：对于经专业评估后确定为潜伏感染且高风险发病的人群（如HIV感染者、与活动性患者密切接触的儿童等），在医生指导下进行预防性服药，可有效降低发病风险。
关键症状识别
如果您或您身边的人出现以下情况，应高度警惕并及时就医：
咳嗽、咳痰 ≥ 2周；
咯血或痰中带血；
午后低热（通常下午和傍晚发热）；
盗汗（夜间睡觉时出汗）；
胸痛、乏力、食欲减退、体重无故下降。
肺结核的化学原则？
肺结核的治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的十字原则。这是确保治愈、防止复发和产生耐药性的根本。
1.早期（Early）：
一旦确诊，立即开始治疗。早期活动性病灶血液供应好，药物易于渗透，能快速杀灭结核菌，减轻组织损伤，缩短传染期。
2.联合（Combination）：
必须同时使用多种抗结核药物。目前标准的一线治疗方案通常包含4种药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）。联合用药可以提高疗效、防止耐药菌的产生。
3.适量（Appropriate dosage）：
采用适当的治疗剂量。剂量过低达不到有效血药浓度，容易产生耐药性；剂量过大则容易发生不良反应。医生会根据患者的体重等因素精确计算剂量。
4.规律（Regular）：
严格按照医嘱规定的服药时间和次数用药，切忌漏服或随意中断。不规律的服药是治疗失败和产生耐药结核的最主要原因。耐药结核治疗周期极长、药物更昂贵、副作用更大、治愈率更低。
5.全程（Whole course）：
必须按治疗方案，坚持完成规定疗程，是提高治愈率和减少复发率的重要措施。
药物治疗：是治疗肺结核的核心。目前推行直接面视下短程化学治疗 (DOTS)策略，即由医护人员或志愿者看着患者服药，确保治疗规律完成。
—线抗结核药物：异烟肼Q（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、链霉素(S)。
标准初治方案通常为6个月的疗程 （2个月强化期＋4个月巩固期）。
手术治疗：对于药物治疗无效或出现严重并发症（如大咯血）的病例，可考虑手术切除病灶。
治疗管理
治疗期间需定期复查（如痰菌检查、肝肾功能检查、胸片），以便医生评估疗效和监测药物副作用。
国家免费政策：我国为肺结核患者提供免费的抗结核一线药物和部分关键检查（如痰涂片、胸部X线片）。患者应到所在地的结核病定点医疗机构（通常是市/县级的传染病医院或疾控中心指定的医院）接受诊断和治疗。
总结：肺结核并不可怕，可怕的是缺乏认知和未能规范治疗。重视咳嗽症状、及时就诊、遵循医嘱完成全程治疗，是战胜肺结核的关键。全社会共同努力，才能最终实现终结结核病流行的目标。
